Cultures locales de vaccination : le rôle central des agents de santé en milieu rural au Burkina Faso

Abstract

Problématique. Le Burkina Faso a utilisé différentes stratégies de vaccination auxquelles d’importantes ressources ont été allouées, cependant la couverture vaccinale est demeurée insuffisante. Au niveau périphérique du système de santé, à son interface avec la communauté, se développent des « cultures locales de vaccination ». Objectif. Analyser les composantes de ces cultures locales de vaccination : (i) l’étiologie attribuée aux maladies du programme élargi de vaccination (PEV), son acceptation et ses avantages perçus et ; (ii) les expériences de vaccination. Méthodes. Des focus groups (21) et des entretiens individuels semi-dirigés (13) ont été réalisés dans deux aires sanitaires (ayant les meilleurs et les moins bons résultats en matière de vaccination), d’un district sanitaire au Burkina Faso. Résultats. Les maladies cibles du PEV sont bien connues et sont classées parmi les maladies du « blanc », catégorie de maladies devant être traitées au centre de santé. Malgré leur recours à la médecine traditionnelle, les populations attribuent la régression de la fréquence et de la gravité des épidémies de rougeole, coqueluche et poliomyélite à la vaccination. La fièvre et la diarrhée post vaccinales peuvent être vues comme un succès ou une contre-indication de la vaccination. Les deux centres de santé appliquent les mêmes stratégies et font face aux mêmes barrières à l’accessibilité. A Yirtan, l’organisation de la vaccination est meilleure, le comité de gestion y est impliqué et l’agent de santé est plus disponible ; il accueille mieux les mères et est soucieux de s’intégrer à la communauté. On y note une meilleure mobilisation sociale. Conclusion. Le contraste de deux cultures locales de vaccination différentes, montre que le comportement de l’agent de santé en constitue la composante déterminante. Tant dans la sphère professionnelle que personnelle, il doit créer un climat de confiance avec la population qui acceptera de faire vacciner ses enfants, pour autant que le service soit disponible.