Healthcare Management Forum

A process for systematically applying research to public health decisions was created for a large, public health organization in Canada. The 9-step process is supported by tools and training in accessing, appraising, and applying research. The process has been implemented throughout the organization using the change management theory developed by Kotter and Cohen.

On a créé un processus pour appliquer systématiquement la recherche aux décisions de santé publique dans une grande organisation de santé publique du Canada. Ce processus en neuf étapes est soutenu par des outils et une formation pour accéder à la recherche, l'évaluer et l'appliquer. Il a été mis en œuvre dans l'ensemble de l'organisation selon les principes de la théorie de gestion du changement élaborée par Kotter et Cohen.

Growing fiscal pressures on health departments both provincially and locally necessitate tough decisions to be made. Although evidence-informed decision making may be commonly used for clinical decision making, the notion of evidence-informed decision making for managing physician office practice processes, primary care, long-term care, or continuing care is limited. In healthcare, much data are collected, yet only a small percentage is actually used in meaningful ways. The Executive Training for Research Application (EXTRA) program strives to not only assist healthcare executives in acquiring necessary skills but also aims to lead cultural change in the Canadian healthcare system. This article describes three brief examples in which a vice president and director with EXTRA training have started to explore and use data to drive change in the community.

Les pressions budgétaires croissantes exercées sur les services de santé provinciaux et locaux obligent à prendre des décisions difficiles. Même si on peut souvent recourir à la prise de décision fondée sur des données probantes pour parvenir à des décisions, la notion de ce type de prise de décision est limitée dans le processus de pratique des bureaux des médecins traitants, en soins primaires, en soins de longue durée et en soins continus. Dans le milieu de la santé, de nombreuses données sont colligées, mais seul un faible pourcentage est utilisé de manière significative. Le programme de Formation en utilisation de la recherche pour cadres qui exercent dans la santé (FORCES) vise non seulement à aider les directeurs de soins de santé à acquérir des compétences nécessaires, mais également à ouvrir la voie à des changements culturels au sein du système de santé canadien. L'article contient trois brefs exemples dans lesquels un vice-président et un administrateur ayant suivi le programme FORCES ont commencé à explorer et à utiliser les données pour susciter le changement dans la collectivité.

Most change processes fail. Success requires a systematic approach based on the best practices performed within a setting of significant commitment by the organization and its leaders and staff. The Institute for Healthcare Improvement (IHI) framework for improvement was used along with cascading organization-wide performance indicators with specific targets and the implementation of performance reporting. This approach successfully improved the two patient safety practices of acute myocardial infarction and medication reconciliation.

La plupart des processus de changement échouent. Pour qu'ils réussissent, il faut adopter une démarche systématique fondée sur les pratiques exemplaires exécutées dans un esprit de total engagement de la part de l'organisation, de ses leaders et de son personnel. Les auteurs ont utilisé le cadre d'amélioration de l'Institute for Healthcare Improvement (IHI), conjointement avec des indicateurs de rendement en cascade de toute l'organisation dotés de cibles précises et avec la mise en œuvre de rapports sur le rendement. Cette démarche a permis d'améliorer deux pratiques relatives à la sécurité des patients: l'infarctus aigu du myocarde et le bilan comparatif des médicaments.

The 2004 Canadian Adverse Events Study estimated up to 23,750 potentially preventable in-hospital deaths occur annually; 51.4% of adverse events occurred with surgical care delivery. An integrated peri-operative quality management program has been implemented at The Ottawa Hospital using the American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program (NSQIP). Using root cause analysis within a Plan-Do-Study-Act process improvement cycle, NSQIP will lead to improved peri-operative outcomes at the largest Canadian academic healthcare organization.

Selon l'Étude canadienne de 2004 sur les événements indésirables, jusqu'à 23 750 décàs hospitaliers potentiellement évitables se produisent chaque année. Ainsi, 51,4 % des événements indésirables se sont produits lors de la prestation de soins chirurgicaux. L'Hôpital d'Ottawa a adopté un programme intégré de gestion de la qualité périopératoire inspiré du programme national d'amélioration de la qualité chirurgicale (NSQIP) de l'American College of Surgeons. Au moyen d'une analyse par arbre des causes fondamentales intégrée à un cycle d'amélioration par processus planifier-faire-etudier-agir, le NSQIP entraînera une amélioration des issues postopératoires au sein de la plus grande organisation universitaire de santé au Canada.

Hospital physicians often have little formal preparation for leadership roles. The St. Joseph's Health Centre program for physician leaders includes a competency profile, personal development plans, self-directed reflective learning, and action learning groups to work on current challenges. The program, developed with the participation of physicians, is intended to promote a culture that recognizes and supports physicians' contribution to hospital leadership and in which medical staff and hospital administrators work collaboratively and share accountability.