Mezzi di contrasto in Neuroradiologia

Abstract

Il crescente sviluppo ed affinamento delle più recenti tecniche diagnostiche ha determinato in questi ultimi anni un notevole incremento dell'uso dei mezzi di contrasto nelle pratiche diagnostiche neuroradiologiche. Tale incremento si è determinato grazie anche alla sintesi di nuovi composti più maneggevoli, i quali essendo dotati di più scarsa tossicità per il loro carattere non-ionico ed altamente idrofilico hanno trovato largo impiego in Neuroradiologia e soprattutto in tomografia computerizzata. Nel sistema nervoso centrale la presenza della barriera ematoencefalica a livello dell'interfaccia sangue -cervello, determina una differenza di comportamento del mezzo di contrasto rispetto a quanto avviene negli altri organi o tessuti. Il rilievo del differente comportamento del mezzo di contrasto rispetto alla BEE in condizioni di normalità e di patologia, ha consentito il raggiungimento di una più elevata specificità ed accuratezza nella diagnostica neuroradiologica. In TC l'uso di tecniche speciali che prevedono l'impiego di alte dosi di mdc e scansioni immediate e ritardate, ha determinato un notevole incremento di sensibilità e di specificità della metodica nello studio di particolari patologie. Anche in risonanza magnetica l'uso dei mdc paramagnetici si è rivelato estremamente utile. Numerosi studi clinici hanno ampiamente dimostrato l'incremento di sensibilità e di specificità della diagnostica RM mediante l'uso del gadolinio che tra l'altro ha rivelato scarsissimi effetti collaterali. Ad ogni modo una corretta conoscenza delle indicazioni precise all'uso dei mdc sia in TC che in RM è indispensabile al fine di ottimizzare il rapporto costi/benefici. L'aspetto economico non va senz'altro tralasciato in considerazione del loro costo elevato e delle pratiche neuroradiologiche, sempre più numericamente crescenti, che richiedono il loro impiego.