L'angiografia a risonanza magnetica nello studio del circolo cerebrale

Abstract

Le recenti acquisizioni tecniche hanno rapidamente reso l'angiografia RM una delle più importanti indagini vascolari non invasive. Scopo della nostra ricerca è verificare l'applicabilità clinica dell'angiografia RM e valutare la sua accuratezza diagnostica nei confronti dell'angiografia per via arteriosa (angiografia invasiva) nello studio degli aneurismi del circolo cerebrale. Sono stati esaminati con «Angiografia Tridimensionale a Risonanza Magnetica», basata sul fenomeno del «tempo di volo», 23 pazienti, con un numero complessivo di 25 aneurismi, di cui 4 con dimensioni superiori ad 1,5 cm (macroaneurismi). In tutti i casi sono state utilizzate sequenze ad «Eco di Gradiente» 3D con compensazione per il flusso, mentre nei 4 casi di macroaneurisma sono state impiegate anche sequenze ad «Eco di Gradiente» 2D «single slice». In tutti i pazienti l'angiografia RM è stata associata ad una valutazione con sequenze Spin-Echo del parenchima cerebrale allo scopo di documentare l'eventuale presenza di aree di sofferenza parenchimale. L'angiografia invasiva per via arteriosa era disponibile per il confronto in tutti i casi. 18 pazienti sono stati sottoposti ad intervento chirurgico di «legatura» dell'aneurisma. Nei confonti dell'angiografia invasiva la sensibilità dell'angiografia RM è risultata complessivamente dell' 88% e la specificità del 90%, con un'accuratezza diagnostica dell'89%. Lo studio dimostra come l'angiografia RM, basata sul fenomeno del «tempo di volo», sia in grado di identificare aneurismi di dimensioni fino a 3mm e possa essere utilmente impiegata nella valutazione clinica dell'encefalo come fonte di informazioni supplementari sul circolo cerebrale.