Malattia da deposito di cristalli di-idrato pirofosfato di calcio a localizzazione peri-odontoidea ed associazione con “os odontoideum” Descrizione di due casi studiati con TC ed RM

Abstract

Presentiamo due casi di malattia da deposito di pirofosfato di-idrato di calcio (CPPD) a localizzazione nella cerniera occipito-vertebrale, giunti alla nostra osservazione negli ultimi due anni studiati con TC ed RM, entrambi con riscontro operatorio ed anatomo-patologico uno dei quali associate ad anomalia di fusione del nucleo di ossificazione apicale del dente dell'epistrofeo, il cosiddetto “os odontoideum”. Da una revisione della letteratura sull'argomento si è potuto constatare la relativa rarità della localizzazione cervicale ed in particolare di quella che riguarda i legamenti anteriori dell'articolazione atlo-assiale, ed, ancora di più, l'associazione con la già accennata anomalia rappresentata dall' “os odontoideum”, per cui si è ritenuto utile l'apporto di questo ulteriore contributo casistico. Dopo una breve introduzione sulle caratteristiche generali clinico-radiologiche di questa particolare forma di artropatia cronica vengono descritti i quadri neuroradiologici nei nostri due pazienti confrontando i reperti riscontrati con quanto già viene riportato in letteratura. Vengono, quindi, discussi gli elementi di diagnosi neuroradiologia e le possibili diagnosi differenziali soprattutto nei confronti della patologia neoplastica con la quale la CPPD potrebbe essere confusa. Il riscontro radiologico di un tessuto che mima una lesione “espansiva” interessante la regione della cerniera occipito-vertebrale, in un soggetto anziano, specie se associato a depositi calcifici ed a segni di artropatia degenerativa cronica, deve far pensare, fra le altre possibili ipotesi diagnostiche, anche alla meno frequente CPPD, la cui esatta diagnosi pre-operatoria, come facilmente intuibile, modifica radicalmente la prognosi e l'attegiamento terapeutico.