Abstract
Background:
Varicella-zoster virus is a member of the herpes virus family that causes varicella during a primary infection and herpes zoster (HZ) when reactivated. Patients who are immunocompromised often have atypical presentations of HZ and experience complications such as multidermal involvement and dissemination.
Objective:
We report a case of disseminated HZ in an immunocompetent patient with a history of splenectomy for idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP). Our 46-year-old female patient presented with a painful vesiculopapular dermatomal rash with approximately 80 other lesions diffusely spread over her body. She was in good health but had a splenectomy for ITP 21 years earlier and a history of recurrent herpes labialis. The latter led to the tentative diagnosis of a widespread herpes simplex infection. However, laboratory results confirmed a diagnosis of disseminated herpes zoster. A workup of the patient's immune status did not reveal any abnormalities other than the patient's previously noted splenectomy.
Conclusions:
This case adds to the two reports of patients developing cutaneous disseminated HZ several years after splenectomy. Our case serves as a reminder that patients with a history of splenectomy appear to be at increased risk for cutaneous dissemination of HZ.
Renseignements de base:
Le virus varicelle-zona est un virus de la famille des Herpesviridae qui cause la varicelle durant une primo-infection, et l'herpès zoster (zona) (HZ) en cas de réactivation. Les patients qui sont immunocompromis ont souvent des présentations atypiques de HZ et affichent des complications telles que la participation et la dissémination multicutanées.
Objectif:
Nous exposons un cas de zona disséminé chez un patient immunocompétent ayant subi une splénectomie pour traiter un purpura thrombocytopénique idiopathique (PTI). Notre patiente âgée de 46 ans présentait une éruption vésiculo-papuleuse douloureuse localisée dans une zone dermatome avec environ 80 autres lésions diffuses réparties sur son corps. Elle était en bonne santé mais avait subi une splénectomie pour traiter un PTI 21 ans plus tôt et présentait des antécédents d'épisodes récurrents d'herpès labial. Ce dernier a abouti 'a un diagnostic provisoire d'une infection généralisée par le virus herpès simplex. Cependant, les résultats des analyses de laboratoire ont confirmé un diagnostic d'herpès zoster (zona) disséminé. Une investigation de l'état immunitaire de la patiente n'a pas révélé d'anomalies autres que la splénectomie que la patiente a subie antérieurement.
Conclusions:
Ce cas vient s'ajouter aux deux cas de patients signalés qui ont développé un HZ disséminé plusieurs années après avoir subi une splénectomie. Notre cas sert à rappeler que les patients présentant des antécédents de splénectomie semblent être exposés à un risque accru de dissémination cutanée sous forme de HZ.
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