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Le cisti sinoviali lombari rappresentano una rara patologia che deve essere inclusa nella diagnosi differenziale delle lesioni che determinano sintomi di compressione radicolare, soprattutto ernie discali.

In alcuni casi le cisti si sviluppano in direzione antero-laterale fino ad occupare il recesso laterale ed il forame intervertebrale: questo sviluppo laterale rende difficoltosa la distinzione tra la parete della cisti e le altre strutture del canale spinale, complicando la corretta diagnosi preoperatoria. In questi casi il quadro radiologico della cisti può essere confuso con quello di un'ernia discale laterale, patologia piu frequente e considerata in prima istanza.

Presentiamo tre casi di cisti sinoviali lombari incontrate nella nostra esperienza negli ultimi quattro anni: in tutti i casi le cisti occupavano il recesso laterale o il forame intervertebrale e la diagnosi preoperatoria non era corretta.

Tutti i pazienti furono operati e l'esame istologico ha definito la diagnosi. Il follow-up a lungo termine ha dimostrato una completa risoluzione dei sintomi in tutti i casi.

In questo studio sono discussi i criteri radiologici e clinici che possono indirizzare la diagnosi differenziale nei casi dubbi.

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RM e TC permettono la valutazione di tutta la patologia dell'articolazione temporo-mandibolare (ATM) e in particolare delle dislocazioni discali senza e con riduzione, delle osteopatie necrotiche (specie osteocondrite dissecante e necrosi vascolare asettica), della patologia sinoviale e delle artriti (artrite reumatoide, condromatosi sinoviale, sinovite villonodulare, cisti sinoviali), dei corpi liberi intra-articolari, della patologia neoplastica primitiva e secondaria, dei traumi e naturalmente delle malformazioni. Le affezioni patologiche intra- e extracapsulari della ATM sono per lo più responsabili di una limitata apertura della bocca associata in genere a dolore locale.

Anche la rara patologia del processo coronoideo (iperplasia coronoidea, osteocondroma e esiti traumatici) rappresenta un'altra causa di alterata funzionalità della ATM che è caratterizzata da una limitata apertura della bocca in genere non dolorosa: lo studio sistematico del coronoide deve pertanto essere considerato estensione obbligatoria di quello dell'ATM.

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Cisti sinoviali lombari intraforaminali

Patologia dell'articolazione temporo-mandibolare