Prädiktoren persistierender psychischer Morbidität bei Bankmitarbeitern nach räuberischen Überfällen auf Bank-Institute

Abstract

Räuberische Banküberfälle mit einem hohen Gewalt- und Bedrohungspotential gelten als mögliche Trigger-Ereignisse für die Auslösung einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS) bei einer Minderheit der Betroffenen. Die frühzeitige Identifikation dieser Hoch-Risikogruppe ist präventivmedizinisch wünschenswert. Über einen 10-Jahres-Untersuchungszeitraum zwischen 1990 und 1999 wurden 117 betroffene Bankangestellte nach Exposition einer Banküberfallssituation identifiziert. Von 53 Personen konnten auswertbare Datensätze erhoben werden. 10 Probanden (19 %) entwickelten eine PTBS. Wir untersuchten folgende Faktoren auf ihren prädiktiven Wert: Alter, Zeitdauer seit dem Ereignis, Traumaschwere, peritraumatische Dissoziation und Entwicklung einer akuten Anpassungsstörung. In der univariaten Analyse hatten Alter und Traumaschwere keinen Einfluss auf das Auftreten einer PTBS, wohingegen die Zeit seit dem Überfall von grenzwertiger Signifikanz war (p = 0,055) und eine akute Anpassungsstörung (p < 0,002) sowie peritraumatische Dissoziation (PTD) (p = 0,028) signifikant mit dem Vorhandensein einer PTBS assoziiert waren. In der multivariaten Analyse stellte sich die Variable PTD bei Kontrolle der Zeit seit dem Überfall als signifikanter Prädiktor für Maladaption heraus (p = 0,017; b = 0,139). Die Diagnosestellung einer akuten Anpassungsstörung steuerte in diesem Modell keinen zusätzlichen prognostischen Beitrag für die Entwicklung einer PTBS bei. Die PTD, deren Symptome linear mit der Traumaschwere steigen (p = 0,002), hat eine herausragende Bedeutung als Prädiktor für eine PTBS und eignet sich zur Identifikation gefährdeter Risikopersonen. PTD-Symptome erlauben dabei eine relativ einfache und schonende Erfassung in der Betreuungssituation unmittelbar nach dem traumatischen Ereignis.

Subjects exposed to violent bank robberies are at risk for developing posttraumatic stress disorder (PTSD). Early detection of subjects at high risk may prevent long-term disability. We, therefore, attempted to identify predictors of PTSD in the early stage after trauma exposure. In a 10-year observation period, a number of 117 employees were identified who had been exposed to bank robbery. Complete data sets were assessed in 53 subjects. In 19 % of the cases (n = 10) a full PTSD diagnosis was confirmed. The predictive value of the following variables was assessed: age, time period since index event, threat appraisal, peritraumatic dissociation symptoms (PDS) and symptoms of an acute stress disorder during the first four weeks after exposure. In univariate analysis, age and threat appraisal did not correlate significantly with PTSD, whereas the factor time period since robbery was of borderline significance (p = 0,055). Presence of an acute stress disorder (p < 0,002) and PDS (p = 0,028) were significantly associated with subsequent PTSD. In a multivariate analysis, only PDS was highly significant (p = 0,017). In this model, acute stress disorder did not add any further value to predicting PTSD. The study revealed that PDS which is associated with the appraisal of threat during the traumatic event, is significantly related to later PTSD, and, therefore, identifies subjects at risk. PDS can easily be assessed immediately after exposure.