Die Bedeutung der fachlichen Qualifikation für den Erfolg in der Patientenschulung am Beispiel eines Programms zur verhaltensmedizinischen Behandlung von adipösen Typ-II-Diabetikern

Abstract

Der Diabetes mellitus Typ IIb stellt zusammen mit Hyperlipidämie und Hypertonie einen wesentlichen Risikofaktor für die Koronarsklerose, Arteriosklerose und die Diabetische Angiopathie dar. Schwere degenerative Erkrankungen der Augen, Nieren, Nerven, Extremitäten und des Herzens bilden die vaskulären Komplikationen des Diabetes mellitus. Eine medikamentöse Therapie ist erst in zweiter Linie erforderlich und empfehlenswert. Die lebenslange Änderung des Lebensstils, verbunden mit einer gesunden, gewichtsregulierenden Diät und intensiver körperlicher Aktivität, steht im Vordergrund und dient als Basis jeglicher Hyperlipidämie- und Typ-II-Diabetestherapie. Mit Hilfe eines verhaltenstherapeutisch orientierten Programm für die hausärztliche Praxis soll die erforderlichen langfristigen Verhaltensänderungen erreicht werden. Die Untersuchung beschäftigt sich mit der Fragestellung, inwiefern speziell geschulte Gruppenleiter aus drei unterschiedlichen Berufsgruppen in den in dem Programm erzielten Ergebnissen ihrer Gruppen voneinander abweichen. 4 Klinische Psychologen, 4 Ärzte und 4 Praxishelferinnen arbeiteten jeweils mit einer Gruppe von Patienten ein halbes Jahr mit dem Schulungsprogramm Diabetes-II im Gespräch. Im Vergleich zu einer unbehandelten Warte-Kontrollgruppe kam es bei den behandelten Patienten zu signifikanten Verbesserungen der Soffwechsellage und einer Verminderung des Körpergewichts, wobei sich die Erfolge der drei Berufsgruppen nicht unterschieden.

Type II diabetes mellitus in association with hyperlipidemia and hypertension is a main risk factor with respect to coronary artery disease and diabetologic angiopathy. Serious degenerative illnesses of eyes, kidneys, extremities and the heart constitute the vascular complications of diabetes mellitus. Medical therapy can only be of secondary importance. Of immediate importance is the life long change of life style in combination with a healthy weight regulating diet and intensive body activity as a basis of every therapy of hyperlipidemia and type II diabetes. By means of a behavioural therapeutic programme for the family practice the required long-term behaviour modification could be attained. This study investigates the question whether group trainers from three different professional groups, who received the same special education in the application of this programm, achieve different results in their groups. Four clinical psychologists, four general practitioners and four doctors assistants treated for six months each a group of patients by means of the patient educational program diabetes in discussion. There were no differences between the treatment groups with respect to metabolic disorders and body weight. However the treatment groups together in comparison to the control group improved with regard to these outcomes.