Abstract
Die Qualität medizinischer Versorgung sollte in allen Phasen festgestellt, gesichert und nach Möglichkeit verbessert werden. Dokumentation begleitet Medizin in allen Bereichen und ist als notwendiges Werkzeug des Qualitätsmanagements anzusehen. Die drei von Donabedian eingeführten Herangehensweisen zur Qualitätsmessung Struktur, Prozeß und Ergebnis müssen für medizinische Dokumentation in gleicher Weise durchgeführt werden wie für die Krankenversorgung. Nach der Definition eines Strukturmodells für Dokumentation werden einige Erfahrungen und Bemerkungen zur Formulierung der Anforderungen, zur Zusammenstellung der Items, zur Datenverarbeitung, zum Auswertungskonzept, zur Einschlußpopulation und zur Notwendigkeit von Motivation zur und Koordination der Dokumentationsaktivitäten gegeben.
The quality of medical care during all stages should be noticed, ensured, and improved whenever possible. Documentation accompanies medicine in all fields and should be considered as an essential tool in quality management. The three approaches to quality measurement structure, process, and outcome introduced by Donabedian must be performed to documentation systems in the same manner as to medical care. After defining a structural model of documentation, some experiences and comments are given concerning the formulation of requirements, arrangement of requested items, data processing, evaluation concept, included population, and the necessity of motivation and coordination of the documentation activities.
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