Mielografia e Mielo-TC nelle metastasi spinali

Abstract

La mielografia e la mielo-TC sono indagini di rapida ed immediata esecuzione, dotate di bassa invasività, indenni da rischi e senza importanti effetti collaterali (ad eccezione della cefalea post-mielograflca) e, con un elevato apporto diagnostico.

La RM con mdc è indubbiamente la metodica di scelta nella ricerca e nella dimostrazione di metastasi spinali, ma l'accoppiamento mielografia/mielo-TC consente una rapida esplorazione dell'intero asse spinale ed un bilancio spaziale della lesione metastatica, sufficienti per gli obbiettivi terapeutici.

Data per scontata una decisa prevalenza della RM, la mielografia conserva alcune limitate indicazioni:

— sintomatologia mielo-radicolare acuta in paziente con primitività nota;

— ricerca di metastasi leptomeningee, in mancanza di RM, o con rilievi RM incerti;

— mancanza di RM o controindicazioni al suo uso (protesi metallica, pace-maker, ecc…);

— bilancio pre-operatorio rapido in paziente con lesioni vertebrali multiple (scelta del livello trattabile).

L'accoppiamento mielografia / mielo-TC mantiene quindi valore nello studio, in particolare, delle lesioni intracanalari.