La Mielo-TC nelle lesioni post-traumatiche del plesso brachiale

Abstract

Lo scopo del nostro lavoro è quello di valutare l'efficacia diagnostica della mielo-TC nello studio delle lesioni post traumatiche del plesso brachiale, per indirizzarne l'approccio terapeutico. Ai fini di una corretta programmazione terapeutica è importante poter stabilire il livello di lesione pregangliare o postgangliare; infatti, mentre un'interruzione dei rami del plesso brachiale a livello postgangliare può essere trattata chirurgicamente mediante ricostruzione con innesti nervosi, una lesione pregangliare non può invece essere trattata se non con interventi palliativi come ad esempio di neurotizzazione per trasferimento nervoso con nervi intercostali o altri nervi periferici.

Nell'arco di un anno abbiamo sottoposto ad esame mielo-TC 7 pazienti che presentavano paralisi del plesso brachiale. Dalla revisione critica dei quadri di semeiotica mielo-TC, in accordo con i dati della letteratura, abbiamo valorizzato i seguenti reperti presuntivi di lesione traumatica pregangliare: 1) mancata visualizzazione dell'immagine in negativo della radice all'interno della tasca radicolare, 2) perdita della classica forma ad imbuto con amputazione della tasca radicolare, 3) dilatazione marcata della tasca radicolare o pseudomeningocele, determinata dalla lacerazione del manicotto meningeo che riveste la radice.