La Risonanza Magnetica nei traumi vertebrali recenti

Abstract

Gli autori analizzano il ruolo della risonanza magnetica nella patologia traumatica vertebrale recente in 14 pazienti. In questo studio la RM si dimostra molto utile per una corretta valutazione del compartimento midollare ed epidurale (ematomi, contusioni).

Gli autori hanno osservato anche altre cause di compressione del sacco durale o del midollo quali fratture vertebrali o ernie post-traumatiche.

La TC, come confermano i dati della letteratura, mantiene tuttavia ancora un ruolo prioritario nei traumi vertebrali per il suo maggior potere di risoluzione a livello osseo. Tuttavia nel sospetto clinico di una patologia midollare o epidurale è opportuno effettuare una RM che può dirimere il sospetto diagnostico di ematoma intramidollare o epidurale nonché la presenza di una contusione midollare.

In questo studio si è cercato di evidenziare la utilità della RM nella patologia vertebrale traumatica recente.

14 pazienti (età compresa tra i 4 mesi e i 55 anni) sono stati studiati con apparecchiatura da 1,5 T, utilizzando sequenze T1, T2 e DP pesate nonchè GE; in un paziente stata effettuata anche una valutazione dopo somministrazione di Gd-DTPA Il numero esiguo dei pazienti studiati è dovuto principalmente alla scarsa collaborazione della maggior parte dei pazienti politraumatizzati.

Abbiamo riscontrato: 2 ematomi intramidollari, 3 contusioni midollari, 1 ematoma epidurale, 3 fratture vertebrali con contusione anche del midollo osseo e compressione del sacco durale, 3 sublussazioni delle faccette articolari e 3 ernie discali post-traumatiche.

Non è stata possibile alcuna comparazione con TC o mielo-TC.

Alla luce di tali risultati, valutando anche i dati delle recente letteratura internazionale, sembra corretto affermare che nel sospetto clinico di una patologia intramidollare (ematoma, contusione) o epidurale sia opportuno effettuare una valutazione con RM. Il primo approccio diagnostico nei pazienti politraumatizzati rimane comunque l'esame radiografico diretto e la TC per una valutazione del compartimento scheletrico che con la RM è di minor efficacia.