Abstract
La risonanza magnetica diretta per la sua alta sensibilità svolge un ruolo fondamentale nella diagnosi della patologia infiammatoria e infettiva a carico del Sistema Nervoso Centrale. Al confronto con la TC eseguita con tecniche speciali (doppia dose di mezzo di contrasto e scansioni ritardate), la RM ha tuttavia minore specificità. L'uso del mezzo di contrasto paramagnetico (Gadolinio - DTPA) in RM permette almeno il raggiungimento della percentuale di specificità della TC.
Comunque se qualsiasi diagnosi eziologica di malattie infettive basata solo sulle neuroimmagini è arbitraria e velleitaria, è possibile utilizzare i dati della dinamica del mezzo di contrasto in RM per la diagnosi di meningite, di stadiazione di fase di lesioni focali (cerebrite versus ascesso) e per la valutazione dello stato della Barriera Emato Encefalica nella patologia da germi non opportunisti della sostanza bianca.
La nostra esperienza si basa su una casistica personale di più di 200 pazienti con patologia del SNC da virus HIV senza e con AIDS tra i quali è stato scelto un gruppo campione di 30 pazienti con sospetta meningite, lesioni focali da germi opportunisti e leucoencefalopatia da HIV stesso.
Nella patologia infettiva ed infiammatoria del SNC il nostro suggerimento è di utilizzare la RM come esame di prima scelta per la sua alta sensibilità e di completare l'esame con somministrazione di mezzo di contrasto paramagnetico in caso di sospetta meningite, presenza di lesioni focali e patologia della sostanza bianca.
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