In this article, the author addresses the complex issue of how the German health care system and its recent reforms are structured. In seeking to explain and interpret the specificity of the German health care system, the author looks at the fundamental principles and policies by which it is organized and discusses some of the impacts of the recent health care reforms on the hospital sector. This is followed by a few points about nursing resource planning and an outline of reform trends in Germany. As a result, this article is limited in its reference to policy areas outside the hospital sector and to health policy developments in countries other than Germany.
Get full access to this article
View all access options for this article.
References
1.
Arbeitsgemeinschaft Bevölkerungsbezogener Krebsregister in Deutschland. (1997). Krebs in Deutschland: Häufigkeiten und Trends. In, Zusammenarbeit mit dem Robert Koch-Institut, Saarbrücken, gefördert vom Bundesministerium für Gesundheit im Rahmen des Gesamtprogrammes zur Krebsbekämpfung. Berlin: Author.
2.
Bundesministerium für Gesundheit . (1998a). Leitsätze zur Gesundheitspolitik vorgelegt von Bundesgesundheitsminister Horst Seehofer aus Anlass des 101. Deutschen Ärztetages am Dienstag, dem 19. Mai 1998 in Köln. Retrieved September 30, 1998, from http://www.BMGesundheit.de/presse/leit/presse98.htm
3.
Bundesministerium für Gesundheit. (1998b). Stärkung von Eigenverantwortung und Solidarität im Gesundheitswesen, Sozialhilfe zielgenauer gestaltet und finanziell stabilisiert—Bilanz der 13. Legislaturperiode. Unpublished manuscript.
4.
Bundesministerium für Gesundheit . (2000). Wesentlicher Schritt zur Umsetzung des GKV-Gesundheitsreformgesetzes 2000 vom 30. Juni 2000 Retrieved December 9, 2000, from http://www.BMGesundheit.de/presse/2000/2000/49.htm
5.
Bundespflegesatzverordnung. (1995). Verordnung zur Regelung der Krankenhauspflegesätze. Bundesgesetzblatt 1, September, 26, 1994, p. 2750. Berlin: Bundesanzeiger Verlag.
6.
Busse, R. , & Howorth, C. (1999). Cost-containment in Germany: Twenty years experience. In E. Mossialos & J. LeGrand (Eds.), Health care and cost-containment in the European Union (pp. 303-340). Aldershot, UK: Ashgate.
7.
Chernichovsky, D. (1995). Health system reforms in industrialised democracies: An emerging paradigm. The Milbank Quarterly, 73, 339-372.
8.
Dent, M. (2002). Professional predicaments: Comparingthe professionalisation projects of German and Italian Nurses. The International Journal of Public Sector Management, 15, 151-162.
9.
Deutsche Krankenhausgesellschaft. (1999). Gesetz zur Reform der gesetzlichen Krankenversicherung ab dem Jahr 2000 (GKV-Gesundheitsreformgesetz 2000): Drucksache 14/2369, Synopse der für die Krankenhäuser relevanten Änderungen. December 23, 1999. Berlin: Author.
10.
Deutscher Pflegerat. (2000). Statement. Pflege-Aktuell, 54, 324-325.
11.
Deutscher Pflegerat . (2002). Zur Diskussion: Vorschlag einer Liste ausgewählter ICD-10-Diagnosen für die Pflege (Version 2.0-Stand 14.02.2002). Retrieved April 30, 2002, from http://www.deutscherpflegerat.de
12.
European Observatory on Health Care Systems . (2000). Health care systems in transition: Germany. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe.
13.
Fallpauschalengesetz. (2002). Gesetz zur Einführung des diagnoseorientierten Fallpauschalensystems für Krankenhäuser. Bundesgesetzblatt 1, March 26, 2002. Berlin: Bundesanzeiger Verlag.
14.
Freeman, R. (1998). The German model: The state and the market in health care reform. In W. Ranade (Ed.), Markets and health care: A comparative Analysis (pp. 179-193). New York: Addison-Wesley Longman.
15.
Gesundheitsreformgesetz. (1989). Gesetz zur Strukturreform im Gesundheitswesen. Bundesgesetzblatt 1, December 20, 1988, p. 2477. Berlin: Bundesanzeiger Verlag.
16.
Gesundheitsstrukturgesetz. (1993). Gesetz zur Sicherung und Strukturverbesserung der gesetzlichen Krankenversicherung. Bundesgesetzblatt 1, December 21, 1992, pp. 2266, 2316. Berlin: Bundesanzeiger Verlag.
17.
Giaimo, S. , & Manow, P. (1997). Institutions and ideas into politics: Health care reform in Britain and Germany. In C. Altenstetter & J. W. Björkmann (Eds.), Health policy reform, national variations and globalisation (pp. 175-202). New York: Macmillan.
18.
GKV-Beitragsentlastungsgesetz. (1996). Gesetz zur Entlastung der Beiträge in der gesetzlichen Krankenversicherung. Bundesgesetzblatt 1, November 1 1996, p. 1631. Berlin: Bundesanzeiger Verlag.
19.
GKV-Gesundheitsreformgesetz. (2000). Gesetz zur Reform der gesetzlichen Krankenversicherung ab dem Jahr 2000. Bundesgesetzblatt 1, December 16, 1999. Berlin: Bundesanzeiger Verlag.
20.
1. GKV-Neuordnungsgesetz. (1997a). Erstes Gesetz zur Neuordnung von Selbstverwaltung und Eigenverantwortung in der gesetzlichen Krankenversicherung. Bundesgesetzblatt 1, June 23, 1997, p. 1518. Berlin: Bundesanzeiger Verlag.
21.
2. GKV-Neuordnungsgesetz. (1997b). Zweites Gesetz zur Neuordnung von Selbstverwaltung und Eigenverantwortung in der gesetzlichen Krankenversicherung. Bundesgesetzblatt 1, June 23, 1997, p. 1520. Berlin: Bundesanzeiger Verlag.
22.
GKV-Solidaritätsgesetz. (1998). Gesetz zur Stärkung der Solidarität in der gesetzlichen Krankenversicherung. Bundesgesetzblatt 1, November 9, 1998. Berlin: Bundesanzeiger Verlag.
23.
Goosen, W. F. , Epping, P. J. M. M., Feuth, T., van den Heuvel, W. J. A., Hasman, A., & Dassen, T. W. N. (2001). Using the nursing minimum data set for the Netherlands (NMDSN) to illustrate differences in patient populations and variations in nursing activities. International Journal of Nursing Studies, 38, 243-257.
24.
Harrison, S. , Hunter, D. J., Marnock, G., & Pollitt, C. (1992). Just managing: Power and culture in the national health service. New York: Macmillan.
25.
Herzlinger, R. E. (1989, March-April). The failed revolution in health care—The role of management. Harvard Business Review, 95-103.
26.
Hinrichs, K. (1995) The impact of German health insurance reforms on redistribution and the culture of solidarity. Journal of Health Politics, Policy and Law, 20, 653-687.
27.
Kamke, K. (1998). The German health care system and health care reform. Health Policy, 43, 171-194.
28.
Krankenhausfinanzierungsgesetz. (1972). Gesetz zur wirtschaftlichen Sicherung der Krankenhäuser und zur Sicherung der Regelung der Krankenhauspflegesätze. Bundesgesetzblatt 1, June 29, 1972, p. 1009. Berlin: Bundesanzeiger Verlag.
29.
Krankenhausfinanzierungsgesetz. (1985). Gesetz zur wirtschaftlichen Sicherung der Krankenhäuser und zur Sicherung der Regelung der Krankenhauspflegesätze. Bundesgesetzblatt 1, December 23, 1985, p. 1667. Berlin: Bundesanzeiger Verlag.
30.
Krankenhausfinanzierungsgesetz. (1991). Gesetz zur wirtschaftlichen Sicherung der Krankenhäuser und zur Sicherung der Regelung der Krankenhauspflegesätze. Bundesgesetzblatt 1, April 10, 1991, p. 886. Berlin: Bundesanzeiger Verlag.
31.
Lauer-Kirschbaum, T. (1994). Kollektivverhandlungen und Selbstverwaltungskonsens: Interessenegoismus und Gemeinwohlorientierungin der Entwicklungund Reform der Gesetzlichen Krankenversicherung. In B. Blanke (Ed.), Krankheit und Gemeinwohl: Gesundheitspolitik zwischen Staat, Sozialversicherung und Medizin (pp. 207-243). Opladen, Germany: Leske & Budrich.
32.
LeGrand, J. , & Bartlett, W. (1993). (Eds.). Quasi-markets and social policy. New York: Macmillan.
33.
Mangen, S. (1994). The impact of unification. In J. Clasen & R. Freeman (Eds.), Social policy in Germany (pp. 42-82). New York, London: Harvester Wheatsheaf.
34.
Maynard, A. , & Dixon, A. (2002). Private health insurance and medical savings accounts: Theory and experience. In E. Mossialos, A. Dixon, J. Figueras, & J. Kutzin (Eds.), Funding health care: Options for Europe (pp. 109-127). Buckingham, UK: Open University Press.
35.
Moran, M. (1994). Health care policy. In J. Clasen & R. Freeman (Eds.), Social policy in Germany (pp. 83-101). New York, London: Harvester Wheatsheaf.
36.
Offe, C. (1991). Smooth consolidation in the West German welfare state: Structural change, fiscal policies, and populist politics. In F. F. Piven (Ed.), Labour parties in postindustrial societies (pp. 124-146). Cambridge, MA: Polity.
37.
Organization for Economic Cooperation and Development . (1990). Health care systems in transition: The search for efficiency (OECD Social Policy Studies No. 7). Paris: Author.
38.
Pflegepersonalregelung. (1993). Gesetz zur Sicherung und Strukturverbesserung der gesetzlichen Krankenversicherung. Bundesgesetzblatt 1, December 21, 1992, pp. 2266, 2316. Berlin: Bundesanzeiger Verlag.
39.
Preston, A.M. , Chua, W.F., & Neu, D. (1997). The diagnosis-related group-prospective payment system and the problem of the government of rationing health care to the elderly. Accounting, Organisations and Society, 22, 147-164.
40.
Rosenhaft, E. (1994). The historical development of German social policy. In J. Clasen & R. Freeman (Eds.), Social policy in Germany (pp. 21-41). New York, London: Harvester Wheatsheaf.
41.
Saltman, R. B. , & von Otter, C. (1992). Planned markets and public competition. Buckingham, UK: Open University Press.
42.
Schneider, M. (1991). Health care cost containment in the federal republic of Germany. Health Care Financing Review, 12, 87-101.
43.
Schwartz, F. W. , & Busse, R. (1997). Germany. In C. Ham (Ed.), Health care reform: Learning from international experience (pp. 104-118). Buckingham, UK: Open University Press.
44.
Scottish Home and Health Department . (1969). Nursing workload per patient as a basis for staffing (Scottish Health Service Studies No 9).
45.
Seehofer, H. (1993). Neue Wettbewerbsordnungin der GKV erfordert größere Flexibilität. Die Ortskrankenkasse, 3, 101-103.
46.
Sozialgesetzbuch Fünftes Buch. (1989). Gesetzliche Krankenversicherung. Bundesgesetzblatt 1, December 20, 1988, p. 2477. Berlin: Bundesanzeiger Verlag.
47.
Sozialgesetzbuch Fünftes Buch. (1997). Gesetzliche Krankenversicherung. Bundesgesetzblatt 1, December 17, 1997, p. 3108. Berlin: Bundesanzeiger Verlag.
48.
Spetz, J. (2001). What should we expect from California’s minimum nurse staffing legislation?Journal of Nursing Administration, 31, 132-140.
49.
Vogel, M. J. (1980). The invention of the modern hospital: Boston 18701930. Chicago: University of Chicago Press.
50.
von Stillfried, D. , & Arnold, M. (1993). What’s happening to health care in Germany? More attempts to curb its costs. British Medical Journal, 306, 1017-1018.
