In this study we compared the Karasek job demand-control model with an alternative model in an attempt to explain strain on Finnish physicians (n=91) at work. Based on previous research, job demands were studied in terms of time pressure and demands related to patients. LISREL (8) analysis was used to test the models. The three factor model, providing the most parsimonious explanation of the data, suggested that time pressure, patient-related stress and controllability all have unique predictive ability of strain on Finnish physicians.
Terveyskeskusten talous 1991 (The financial running of health centres). Kunnallistilasto5. Suomen Kaupunkiliitto, Suomen Kunnallisliitto, Finlands Svenska Kommunförbund, Helsinki; 191992.
2.
Sosiaali- ja terveydenhuollon Keti-tietoja vuodelta 1990 (Statistics from health and social sector). STH, Helsinki, 1991.
3.
Rintala T.Terveydenhuoltohenkilöstön vajausselvitys 1.10.1992 (Shortage of health care personnel). STAKES, Aiheita 9, Helsinki, 1993a.
4.
Yleinen terveyden- ja sairaanhoito 1961 (General health care) . Suomen virallinen tilastoXI: 64, Helsinki , 1964.
5.
Klemola K.Ovatko julkisen ja yksityisen sektorin roolit sosiaaliturvan rahoittajina muuttumassa länsimaissa? (Are the roles of the private and public sector as financing social security changing). Sosiaalinen aikakauskirja1990; 6: 46—51.
6.
Arnetz B.White collar stress: What studies in physicians can teach us. Psychotherapy and Psychosomatics1991; 55(2—4): 197—200.
7.
Simpson LA, Grant L.Sources and magnitude of job stress among physicians. Journal of Behavioural Medicine1991; 14(1): 27—42.
8.
Strid L., Asp S., Juntunen J., Kauttu K., Olkinuora M., Äärimaa, M.Lääkärin työolot ja stressi (Work and Strain on Physicians). Suomen Lääkärilehti1988; 43 (suppl.13): 1277—81.
9.
Kinnunen J.Terveyskeskuksen organisaatiokulttuuri (Organizational culture of health centres) . Kuopion yliopiston julkaisuja, yhteiskuntatieteet, alkuperäistutkimukset 4. Kuopion yliopisto, hoitotieteen ja terveydenhuollon hallin-non laitos, Kuopio, 1990.
10.
Vohlonen I.Sosiaali- ja terveysministeriön omalääkärikokeilu. Tutkimuksen aineisto, tulokset ja johtopäätökset. (Personal doctor program. Data, results and conclusion of the Finnish study.). Lääkintöhallitus, Tutkimuksia 50, Helsinki, 1988.
11.
Aro S (ed.): VPK, Väestövastuisen perusterveydenhuollon kokeilut (Population responsibility based primary health care system). STH, Reports 24, VAPK-kustannus, Helsinki, 1991.
12.
Karasek RAJob socialization and job strain: The implications of two related psychosocial mechanisms for job design. In: Gardell B, Johansson G. editors. Working life. A Social Science Contribution to Work Reform. New York, John Wiley & Sons, 1981. p. 75—94.
13.
Karasek RA, Theorell T.Healthy Work. New York, Basic Books , 1980.
14.
Karasek RAJob demands, job decision lattitude, and mental strain: Implications for job redesign. Administration Science Quarterly1979; 24: 258—308.
15.
Cooper CL, Payne R.Stress at work. London, John Wiley & Sons, 1978.
16.
Lazarus RSPsychological stress and coping process. New York , McGraw-Hill, 1966.
17.
Theorell T. , Karasek RACurrent issues relating to psychosocial job strain and cardiovascular disease research. Journal of Occupational Health Psychology1996; 1(suppl.1): 9—26.
18.
Theorell T. , Ahlberg-Hulten G., Sigala F., Perski A.A psychosocial and biomedical comparison between men in six contrasting service occupations . Work and Stress1990; 4(suppl.1): 51—63.
19.
Baker DBThe study of stress at work. Annual Review ofPublic Health1985; 6: 367—81.
20.
Kasl SVAn epidemiological perspective on the role of control in health. In: Sauter SL, Hurrell JJ Jr, Cooper C-L. editors. Job control and worker health, John Wiley & Sons, New York, 1989. p. 161—89.
21.
Koho A.Katsaus sosiaali- ja terveydenhuollon työvoima-ja koulutuskysymyksiin (Review on some issues concerning labour market and education policy in social and health affairs). Sosialli-ja terveysministeriön kehittämisosaston julkaisuja1991: 5. Valtion painatuskeskus, Helsinki, 1991.
22.
Pölyhönen T.Työ, toiminta stressitilanteessa ja mielenterveys—tutkimus psykiatrisen sairaalan henkilökunnasta (Work, coping with work stress, and mental health—a study among mental hospital personnel). Työ ja ihminen. Työympäristötutkimuksen aikakauskirja. Lisänumero2/87, osa 1.
23.
Sawyer JEGoal and process clarity: Specification of multiple constructs of role ambiguity and a structural equation model of their antecedents and consequences . J. App. Psych.1992; 77(suppl.2): 130—42.
24.
Elo, A-L. , Leppänen A., Lindström K., Ropponen T.OSQ—Occupational stress questionnaire: User's instructions. Reviews 19. Institute of Occupational Health, Helsinki, 1992.
25.
Elo A-L.Teollisuustyön psyykkinen kuormitus (Strain of industrial work). Kuormittavuuden analyysi ja menetelmän kehittäminen työpaikkaselvityksiin. Työ ja ihminen, Työympäristötutkimuksen aikakauskirja1989; Lisänumero 1.
26.
Elovainio M. , Lindström K.Sosiaali- ja terveydenhuollon työyhteisöjen toimivuus Suomessa (Characteristics of organizations and personnel in the social and health care sector in Finland) . Stakes, reports 113, Helsinki , 1993.
Anderson JC , Gerbing DWStructural equation modeling in practice: A review and recommended two-step approach. Psychological Bulletin1988; 103: 411—23.
29.
Hayduk LAStructural equation modeling with LISREL. Essentials and advances . The Johns Hopkins Univ. Press. Baltimore, 1989.
30.
Sweeney PD, McFarlin DBWorkers' evaluations of the ``ends'' and the ``means'': An examination of four models of distributive and procedural justice. Organizational Behavior and Human Decision Processes1933; 55: 23—40.
31.
Vuori J.Health resources, job characteristics and health. Institute of Occupational Health, Department of Psychology, Helsinki, 1993.
32.
Elovainio M.Sosiaali- jaterveydenhuotohenkilöstön stressi vuosina 1991—1995 (Strain of different occupational groups in social and health care 1991—1995.) . In: H. Uusitalo, editor. Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelukatsaus . Stakes, Reports , Gummerus Oy, Jyväskylä. in press.
Wofford JC, Goodwyn VLEffects of feedback on cognitive processing and choice of decision style. J. App. Psych.1990; 75(suppl.6): 603—12.
35.
Jackson SEParticipation in decision making as a strategy for reducing job-related strain . J. App. Psych.1983; 68: 3—19.
36.
Vartiainen M.The hierarchical development of mental regulation and training methods. Tekninen korkeakoulu, Report 100, Otaniemi, 1987 .
37.
Harmon J., Rohrbaugh J.Social judgment analysis and small group decision making: Cognitive feedback effects on individual and collective performance. Organizational behavior and human decision processes1990; 46: 34—54.
38.
Kahn RL, Wolfe DM, Quinn RP, Snoek JD, Rosenthal RAOrganizational stress: Studies in role conflict and ambiguity. New York, Wiley & Sons, 1964 .
39.
Beach LRAction; decision implementation strategies and tactics. In: M. Frese, J. Sabini, editors. Goal directed behaviour: the concept of action psychology . London, Lea Publ., 1985.
40.
Hunt E.Cognitive science: definition, status, and questions. Ann. rev. psychol.1989; 40: 603—29.
41.
Neisser U.The role of invariant structures in the control of movement. In: M. Frese, J. Sabini, editors. Goal directed behavior: the concept of action psychology, 1985 . p. 97—109.
42.
Newell A., Simon HAHuman problem solving. Englewood Cliffs, Prentice Hall, 1972.
43.
Elovainio M. , Kivimäki M.Occupational stresses, goal clarity, control, and strain among nurses in the Finnish health care system. Research in Nursing and Health1996; 19: 517—24.
44.
Kivinen K., Parviainen T., Pitkänen T.Terveydenhuotoalan koulutus ja työelämän tarpeet, esitutkimus (Training and needs of the working life in health care). TEHY ry , Helsinki, 1989.
45.
Engeström Y. , Engeström R., Helenius J., Koistinen K., Rekola J., Saarelma O.Terveyskeskuslääkäreiden työn kehittämistutkimus (How to develop the work of general practitioners). Levike-projektin tutkimushankkeen III väliraportti. Lääkä-rivastaanottojen analysointia. Espoon kaupungin terveysvirasto1989: 1.
46.
Engeström Y. , Engeström R., Helenius J., Koistinen K., Salonen E., Toiviainen H.Terveyskeskuslääkäreiden työn kehittämistutkimus (How to develop the work of general practitioners). Levike-projektin tutkimushankkeen II väliraportti. Kunnan-lääkäri, terveyskeskuslääkári, omalääkäri. Espoon kaupungin terveysvirasto1990: 2.
47.
Kekomäki M, Mäkelä M., editors. Tulosmittaus terveydenhuollossa (How to measure results in the health sector). Lääkäriliitto , Helsinki, 1990.
