Pour développer des actions locales : laisser s'exprimer le talent de chacun à l'intérieur d'un cadre stratégique

Abstract

Le Programme Régional Santé des Enfants et des Jeunes en Provence Alpes Côte d'Azur (PRSJ) élaboré entre mars 1998 et mai 1999 est caractérisé par son ampleur et sa complexité. Il constitue bien plus un cadre stratégique pour l'action qu'un programme opérationnel. Sa mise en œuvre a été adaptée aux niveaux d'intervention avec, d'une part, des outils à dimension régionale à mettre au service des modalités d'intervention des professionnels et, d'autre part, le développement d'une approche par territoire fondée sur la création de réseaux. Les évaluations montrent que les acteurs ont perçu positivement le cadre offert par le PRSJ et s'en sont saisi. Ils ont exprimé leurs capacités créatives avec plus de spontanéité dans les réseaux à visée thérapeutique que dans les réseaux visant à répondre à plusieurs déterminants de santé pour lesquels un soutien initial local était nécessaire. Les collectivités locales apparaissent comme des lieux privilégiés de diffusion et de continuité des objectifs du PRSJ. Le cadre stratégique offert par le PRSJ a bien permis aux acteurs locaux d'exprimer leur talent. Cette modalité, élaborée en conciliant d'une part, la rigueur de la démarche de programmation avec les réalités des acteurs de terrain et d'autre part, les fondements épidémiologiques avec une intervention socio-géographique, est pertinente. Des éléments renforçant le cadre ont été mis en évidence pour permettre d'aller au-delà des jalons explicites fournis par les orientations du programme.