Santé et habitat : réflexion à propos d'une tentative d'approche multiple et sectorielle

Abstract

La nécessité d'une approche intersectorielle « santéhabitat » fait l'objet d'un consensus tant pour la population que pour les intervenants de terrain et les décideurs politiques. L'auteur analyse les processus d'articulation des différents secteurs impliqués dans six projets spécifiques santé/habitat, développés au niveau régional ou local dans la région de Bruxelles-Capitale. La question de l'intersectorialité se pose différemment au niveau local et régional. Elle se pose aussi très différemment selon le modèle conceptuel sous-jacent au projet. Trois modèles conceptuels, reflets des processus de connaissance et/ou d'intervention du secteur à l'initiative du projet, ont été identifiés. Chacun de ces modèles se caractérise par une délimitation spécifique des champs de la santé et de l'habitat et des articulations particulières entre ces champs et d'autres aspects de la vie. Le secteur initiateur d'un projet impose son modèle, sa logique et son expertise, ce qui entraîne des difficultés pour impliquer de manière active les autres secteurs concernés. L'articulation d'approches verticales, spécialisées, et d'approches généralistes ou globales se réduit trop souvent à l'intégration d'aspects spécialisés dans l'action généraliste. L'analyse des différents projets montre l'absence de prise en compte de la globalité et de la complexité des interactions entre les multiples aspects de la vie par les acteurs spécialistes, ici environnementaux, dans l'articulation avec d'autres secteurs. Enfin, le maintien dans le temps d'approches globales et multiples est hypothéqué par la non-reconnaissance et l'absence de financement des interventions portant sur de multiples aspects de la vie.