Routine Postpartum Colostrum Expression and Breastfeeding Outcomes in Women With Diabetes: A Feasibility Trial

Abstract

Background:

Women with diabetes have an increased risk of delayed Lactogenesis II, and their infants are at higher risk of hypoglycemia and formula supplementation.

Research Aim:

To assess the feasibility and acceptability of routine postpartum colostrum expression for women with diabetes, and its influence on exclusive breastfeeding.

Method:

A non-randomized feasibility clinical study was conducted from birth to 30 days postpartum involving women with DM, including those with GDM, from a maternity in São Paulo, Brazil in 2021-2022.We aimed to identify challenges related to participant acceptance, adherence to the intervention, retention, and the rates of exclusive breastfeeding, in preparation for a full randomized controlled trial (N = 30). The intervention consisted of providing participants with education on the postpartum colostrum expression as a routine practice and offering the expressed milk to their infant after breastfeeds sessions.

Results:

We analyzed data from all 30 participants, with 13 in the intervention group and 17 in the control group. More women in the intervention group (12/13, 92%) exclusively breastfed at hospital stay compared with those in the control group (8/17, 47%; p = 0.017). Women in the intervention group reported increased confidence in breastfeeding. Despite barriers like challenges with expression techniques, concerns about milk volume, and labor fatigue, participants found the intervention acceptable.

Conclusions:

Postpartum colostrum expression was feasible and acceptable, and may influence exclusive breastfeeding rates among women with diabetes, supporting further research in a larger trial.

Introdução:

Mulheres com diabetes apresentam maior risco de atraso na lactogênese II, e seus recém-nascidos têm maior probabilidade de desenvolver hipoglicemia e necessitar suplementação com fórmula infantil.

Objetivo:

Avaliar a viabilidade e aceitabilidade da extração rotineira de leite materno no pós-parto por mulheres com diabetes, e seu impacto na amamentação exclusiva.

Método:

Estudo clínico de viabilidade, não randômico, com objetivo de avaliar a viabilidade e a aceitabilidade da recomendação rotineira de extração de leite materno no pós-parto para mulheres. Foram identificados os desafios relacionados à aceitação das participantes, à adesão à intervenção, à retenção no estudo e às taxas de amamentação exclusiva, como parte da preparação para um futuro ensaio clínico randomizado completo (N=30). Participaram do estudo mulheres com diagnóstico de diabetes, incluindo diabetes gestacional, em uma maternidade localizada em São Paulo, Brasil, entre 2021 e 2022. A intervenção consistiu em orientação acerca da prática rotineira de extração de leite materno no pós-parto e a oferta do leite ao recém-nascido após as mamadas.

Resultados:

Analisou-se um total de 30 participantes, sendo 13 no grupo de intervenção e 17 no grupo controle. A maioria das mulheres no grupo de intervenção (12/13, 92%) amamentou exclusivamente durante a internação hospitalar, em comparação com o grupo controle (8/17, 47%) (p=0.017). As mulheres do grupo de intervenção relataram maior confiança na amamentação. Apesar de barreiras como dificuldades com as técnicas de extração de leite materno, preocupações com o volume de leite e o cansaço após o parto, as participantes consideraram a intervenção aceitável.

Conclusão:

A extração de leite materno no pós-parto mostrou-se viável, aceitável e pode impactar as taxas de amamentação exclusiva entre mulheres com diabetes, reforçando a necessidade de estudos adicionais em um ensaio clínico de maior escala.