Abstract
Ce livre rédigé par Claude Villeneuve, un éminent psychiatre, directeur de la clinique externe du Département de Psychiatrie à l’Hôpital Sainte Justine de Montréal, a pour objectif de décrire les troubles émotionnels de l’enfant au sens large du terme, incluant principalement les adolescents, dans une approche systémique via la famille. Il s’agit d’une mobilisation intéressante et originale de ce groupe diagnostique par cette ouverture et cette inscription familiale. Elle consiste en une méta-analyse exhaustive et prudente à la fois. Elle suit les recommandations de la Presidential Task Force de l’Association Américaine de Psychologie (APA). Des vignettes cliniques agrémentent régulièrement le texte et soutiennent le propos de l’auteur, permettant une lecture et une compréhension fluide.
La première partie de cet ouvrage reprend avec précision la santé mentale de l’enfant dans sa dimension dynamique, alliant les approches interpersonnelle et systémique dans la compréhension et l’analyse des états émotionnels du jeune. La maîtrise de l’approche systémique par l’auteur permet d’apprécier cette lecture précise et concise. Les références théoriques dans ce modèle systémique sont très complètes et intègrent les différentes échelles et études réalisées dans la littérature scientifique. Il aborde la dimension sociétale et à travers elle, la place de la famille, qui a pu être marginalisée par l’évolution des pratiques techniques de la médecine et le pragmatisme de la société moderne, mais également et surtout, l’importance du rôle de la cellule familiale dans le soutien et le maillage essentiel aux ressources du jeune.
Dans la seconde partie, les différents chapitres reprennent avec clarté de grandes catégories diagnostiques, choisies par l’auteur pour leur fréquence dans la pédopsychiatrie générale, incluant le déficit de l’attention et hyperactivité, les comportements suicidaires et para-suicidaires, les troubles somatoformes, mais également l’intégration de regards cliniques sur les intrications de la dépression de la mère et celle de son enfant, le deuil problématique d’un parent chez l’enfant, le contrôle psychologique abusif des parents et bien entendu, les enjeux de la maladie sur la fratrie. La démonstration de l’interférence de problématiques familiales sur les concepts de sécurité interne, de processus de différenciation et individuation est particulièrement bien structurée et argumentée par la clinique. Les situations pathologiques prégnantes dans nos sociétés occidentalisées, au XXIème siècle, telles que l’obésité et la cyberdépendance, sont abordées de manière pertinente et constituent une introduction essentielle à ces thématiques contemporaines. Notons que la cyberdépendance prend parfois des formes très aiguës, associées dans plusieurs études de la littérature au syndrome des Hikikomori - phénomène psychosociologique, décrit initialement par le Dr L Saito, en 1998, dont le trait caractéristique est le retrait à domicile, mais également relié souvent à un usage excessif d’internet et des jeux video. Ce serait un aspect de la cyberdépendance qu’il serait intéressant à explorer de manière plus poussée.
Cet ouvrage se termine non seulement sur un canevas permettant de bien appréhender un entretien familial, mais surtout le sens de la symptomatologie, sa lecture et son inscription au service de la compréhension dynamique de la clinique.
Ce livre est tout à fait captivant et reprend la psychopathologie de l’enfant et de l’adolescent, en pratique clinique courante. Sa lecture complète est très instructive sur la pensée de l’auteur et sa capacité à décrire la clinique au travers des enjeux de la médecine et de la société. Mais il peut facilement être utilisé selon des chapitres sélectionnés. Le prix de ce livre est tout à fait raisonnable, ce qui permet un accès qui sera apprécié par tous les professionnels de la santé mentale.