Prostatic Cancer Survey of Hormonal Treatment in Europe

Abstract

Prostatic cancer is often locally advanced or metastatic when diagnosed, making surgical removal and radiotherapy ineffective treatments. Alternative therapy involves androgen deprivation because prostatic cancer is known to be androgen-dependent. Orchidectomy has proved effective but other methods of reducing androgen concentrations have also been developed. Oestrogens have proved effective, as have progestogens, and both steriodal and non-steroidal anti-androgens have been extensively studied. Another possible treatment is the use of inhibitors of androgen metabolism (aromatase and 5α-reductase). Luteinizing hormone releasing hormone analogues, which act as antagonists or agonists, have been shown to have efficacies comparable to those of other thérapies. Adrenal suppression has provided a useful alternative to adrenalectomy, particularly because of the high morbidity rate of surgery in elderly patients. Complete androgen withdrawal using an anti-androgen in association with surgical or chemical castration may be a more superior treatment. Another possible approach is the use of somatostatin analogues, which have been shown to inhibit the growth of animal prostatic cancer cells.

Le cancer prostatique est souvent avancé à niveau local ou métastatique au moment de son diagnostic, rendant ainsi son ablation chirurgicale et une radiothérapie inefficaces. Le traitement alternatif consiste à provoquer une réduction des androgènes étant donné que le cancer prostatique est réputé pour sa dépendance sur les androgènes. L'orchidectomie s'est avérée efficace, toutefois, d'autres méthodes de réduction des concentrations androgéniques ont également été développées. Les oestrogènes se sont avérés efficaces ainsi que les progestogènes, et les antiandrogènes, tant stéroïdaux que non stéroïdaux, ont fait l'objet d'études poussées. Une autre possibilité de traitement consisterait à utiliser des inhibiteurs de métabolisme androgénique (aromatase et 5α-réductase). On a prouvé que l'efficacité des analogues d'hormones à libération et d'hormones lutéinisantes, qui fonctionnent comme des antagonistes ou des agonistes, était comparable à celles des autres traitements. La réduction surrénale représente une alternative utile à la surrénalectomie, en particulier en raison du taux de morbidité élevé faisant suite aux interventions chirurgicales chez les patients âgés. Une réduction complète des androgènes induite par un traitement antiandrogénique en association avec une castration chirurgicale ou chimique peut représenter une meilleure solution. Une autre approche possible consisterait à utiliser des analogues de somasto-statine qui ont été prouvés capables d'inhiber la croissance des cellules du cancer prostatique chez l'animal.

Il cancro prostatico viene sovente diagnosticato quando è gi à localmente avanzato o metastatico, il che rende inefficaci trattamenti come l'asportazione chirurgica e la radioterapia. La terapia alternativa comporta la deprivazione androgena, in quanto è noto che il cancro prostatico è androgeno-dipendente. L'orchiectomia si è dimostrata efficace, tuttavia, sono stati messe a punto anche altre metodiche di riduzione delie concentrazioni androgene. Gli estrogeni si sono dimostrati efficaci, al pari dei progestinici e sia gli anti-androgeni steroidi che quelli non steroidi sono stati oggetto di studi approfonditi. Un altro possibile trattamento prevede l'impiego di inibitori del metabolismo androgeno (aromatase e 5α-riduttase). Sostanze analoghe all'LHRH, che agiscono corne antagonisti od agonisti, si sono dimostrate di efficacia comparabile a quella di altre terapie. La soppressione surrenale ha costituito un'utile alternativa alla surrenalectomia, in particolare a causa dell'elevato tasso di morbosit à determínate dalla chirurgia nei pazienti anziani. La completa deprivazione androgena impiegando un anti-androgeno associato alla castrazione chirurgica o chimica può costituire un trattamento di maggiore efficacia. Un altro possibile approccio è rappresentato dall'impiego di sostanze analoghe alla somatostatina, che si sono dimostrate capaci di inibire la crescita delie cellule tumorali prostatiche negli animali.