Pour tenter de maintenir une situation financière viable, les hôpitaux ont entrepris d'importantes restructurations. Cet article présente une étude qui a porté sur des stratégies innovatrices de réduction utilisées par 20 hôpitaux de soins actifs en Ontario. L'équipe de recherche a examiné les plans d'exploitation des hôpitaux et a analysé les résultats d'entrevues sur le processus de réduction menées auprès d'administrateurs et d'employés. Les résultats n'ont montré aucune uniformité quant à l'approche à la réduction. Bien que de nombreux administrateurs aient exprimé le besoin d'une approche en collaboration, la réduction a été typiquement orientée de haut en bas et a été perçue très différemment par le personnel et les administrateurs. Les auteurs suggèrent des façons d'améliorer les tentatives de restructuration et posent quelques questions pour orienter les recherches ultérieures.
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References
1.
FreemanSJCameronKS. Organizational downsizing: A convergence and reorientation framework. Organization Science1993; 4(1): 10–29.
2.
NeufieldMMHoltAJDeberRB. The merger that wasn't: Lessons for senior administrators. Forum Gestion des soins de santé1993; 6 (4): 33–37.
3.
SchneierCEShawDGBeattyRW. Companies' attempt to improve performance while containing costs: Quick fix versus lasting change. Human Resource Planning1992; 15(3): 1–25.
4.
NeinstedtPR. Effectively downsizing management structures. Human Resource Planning1992; 12(2): 155–156.
5.
Right Associates.Lessons learned: When Canadian Organizations Downsize. Philadelphia, USA, Right Associates, 1993.
6.
Wyatt Company.Best Practices in Corporate Restructuring. Chicago, USA, Wyatt Company, 1993.
7.
The Financial Times.Awaiting the crunch of the human time-bomb. Bangkok Post, 19 nov. 1992: 24.
8.
FrelickKMBartlettGSFrelickLFMalekPA. Staff participation in administrative decision-making. Forum Gestion des soins de santé1993; 6(3): 43–46.
9.
MacLeanMB. Mesure des extrants et de la productivité des hôpitaux: Omission des soins aux malades externes. Rapports sur la santé1991; 3(3): 229–244.
10.
AdamsLM. Seven steps to staff reduction. Nursing Management1985; 16(2): 11–12.
11.
American Nurses Association.Safe and Quality of Care in Hospitals — Talking Points. Document préliminaire. Washington, American Nurses Association, août 1996.
12.
BaumgartAJ. Evolution of the Canadian health care system. in BaumgartAJLarsenJ. (dir.). Canadian Nursing Faces the Future. Scarborough, Mosby-Year Book Inc., 1992: 23–44.
13.
HakimC. Core and periphery in employers' workforce strategies: Evidence from the ELUS survey. Work, Employment and Society1991; 4: 157–188.
14.
BallT. Hospitals Can Meet The Challenge. Discours prononcé devant les conseils d'administration d'hôpitaux de la région de Kitchener-Waterloo. Kitchener-Waterloo, Health Concepts Consultants, 1991.
15.
Ontario Hospital Association.Report on Hospitals in Ontario. Don Mills, Ontario Hospital Association, 1995.
16.
BuickS. Communication personnelle. Alberta Health, 1995.
17.
Job Registries 1995.Communication personnelle avec le Health Sector Training and Adjustment Board, Toronto, 11 déc. 1995.
18.
Association des infirmières et infirmiers du Canada.Employment Cross Country Checkup. Ottawa, Association des infirmières et infirmiers du Canada, juin 1996.
19.
Association canadienne des soins de santé.Guide des établissements de santé du Canada. Ottawa, Association canadienne des soins de santé, 1995.
20.
Association des infirmières et infirmiers du Canada et Association des hôpitaux du Canada.Le maintien des effectifs infirmiers et la qualité de vie au travail: Une perspective nationale. Ottawa, Association des infirmières et infirmiers du Canada et Association des hôpitaux du Canada, 1990.
21.
MeltzNM. Sorry No Care Available Due to Nursing Shortage. Toronto, Registered Nurses' Association of Ontario, 1988.
22.
MurrayMFrisinaA. Nurses Resigning Their Hospital Jobs in Toronto: Who are They? Why are They Resigning and What are They Going to Do?Toronto, University of Toronto, Health Care Research Unit, 1988.
23.
Ordre des infirmières et infirmiers du Québec.Hypertension: L'urgence des choix. Québec, Bibliothèque nationale du Canada, 1989.
24.
ArmstrongPArmstrongHChoiniereJFeldbergGWhiteJ. Take Care. Warning Signals for Canada's Health System. Toronto, Garamond Press, 1994.
25.
Armstrong-StassenM. The Impact of Work-Force Reduction on Retained Employees: How Well Do Job Survivors Survive? (Thèse de doctorat). Columbus, Ohio State University, 1989.
26.
BrocknerJ. The effects of work layoffs on survivors: Research, theory, and practice. Research in Organizational Behavior1988; 10: 213–255.
27.
CameronSHorsburghMEArmstrong-StassenM. Job satisfaction, propensity to leave and burnout in RNs and RNAs: A multivariate perspective. The Canadian Journal of Nursing Administration1994; 7(3): 43–61.
28.
CollinsALNobleR. Optimalisation des hôpitaux: Conformité aux stratégies à long terme et aux réalités économiques. Forum Gestion des soins de santé1992; 5(1): 11–18.
29.
ArndtEMDucheminKF. Soutien émotionnel et formation lors d'une restructuration: Plus qu'un palliatif. Forum Gestion des soins de santé1993; 6(3): 11–17.
30.
LowryF. Toronto hospital a real-life experiment in dealing with health care's new fiscal realities. Journal de l'Association médicale canadienne1994; 150(7): 1142–1144.
31.
CameronSHorsburghMArmstrong-StassenM. Effects of Downsizing on RNs and RNAs in Community Hospitals. Document de travail. Quality of Nursing Worklife Research Unit, School of Nursing, McMaster University, Hamilton, Ontario, 1994.
32.
VilleneuveMSemogasDPeereboomEIrvineDMcGillisLWalshSO'Brien-PallasLBaumannA. Worklife Concerns of Ontario Nurses. Document de travail. Quality of Nursing Worklife Research Unit, School of Nursing, McMaster University, Hamilton, Ontario, 1995.
33.
FaireyD. Patient-Focused Care: Hospital Re-Engineering and the Union Response. Vancouver, Trade Union Reserach Bureau, 1994.
34.
PinkGH. Funding methods in a restructuring environment. in The Canadian Institute (Dir.). Hospital Restructuring. Section IV. Toronto, The Canadian Institute, 1993.
College of Nurses.Annual Report 1993. Toronto, College of Nurses, 1993.
37.
Conférence des sous-ministres de la Santé (Canada).Fédéral/Provinces/Territoires. Groupe de travail sur l'utilisation des services de santé, 1994. Faire mieux avec moins: Pour une utilisation efficace des hôpitaux canadiens. Ottawa, Imprimeur de la Reine, 1994.
38.
KaneJ. The executive's role in getting everyone aboard: Coping with individual response to collective change. Aspens Advisor for Nurse Executives1992; 7(7)L 1, 3, 8.
39.
Porter-O'GradyT. The seven basic rules for successful redesign. JONA1996; 26(1): 46–53.
40.
Ontario Hospital Association.Survey of Operating Plan Costs and Benefits. Final Report. Don Mills, Ontario Hospital Association, jan. 1995.
41.
HammerL. Hospital diversification: Evaluating alternatives. American Journal of Hospital Pharmacy1987; 44(5): 1051–1055.
42.
ShererJL. Managing Chaos. Hospitals and Health Networks1995; 69(4): 22–27.
43.
SovieM. Tailoring hospitals for managed care and integrated health systems. Nursing Economics1995; 13(2): 72–83.
