23:T44a,

Agitated patients may present with life-threatening emergency. Differential diagnoses span a wide range, conveniently remembered by the acronym VITAMINS (Vascular, Infections, Toxins/Trauma, Auto-immune/-inflammatory, Metabolic, Iatrogenic, Neoplastic, and pSychiatric aetiology). Common toxidromes include anticholinergic syndrome, serotonin toxicity, sympathomimetic toxicity, neuroleptic malignant syndrome, and withdrawal from alcohol or sedative-hypnotics. Diagnosis is primarily clinical, based on exposure history and characteristic signs. A focused physical examination is often sufficient when history is unclear. Unlike routine medical evaluations that begin with a full history and examination, management starts with rapid behavioural control and stabilization of vital signs, followed by focused examination and targeted investigations. Specific antidote therapy is seldom required in the initial management.

24:T4ce,

En este estudio se expone un ensayo controlado de intervención social en familias de pacientes esquizofrénicos con alto riesgo de recaída. Los pacientes se seleccionaron por tener mucho contacto con familiares con alta emoción expresada. Todos los pacientes mantuvieron su tratamiento con medicamentos neurolépticos. Una mitad de las veinticuatro familias se asignaron al azar a cuidados rutinarios de pacientes externos, mientras que la otra mitad recibió un paquete de intervenciones sociales. Éste comprendía un programa de educación acerca de la esquizofrenia, un grupo para los parientes y sesiones familiares para parientes y pacientes. La tasa de recaída en el grupo de control fue de cincuenta por ciento comparada con el nueve por ciento del grupo experimental (P = 0.04). Los objetivos establecidos en las intervenciones terapéuticas se alcanzaron en el setenta y tres por ciento de las familias experimentales, en las cuales no hubo pacientes con recaídas. Los resultados evidencian el papel causal de la emoción expresada de los familiares en la recaída de pacientes esquizofrénicos, así como de la efectividad terapéutica de la intervención social combinada con el tratamiento farmacológico.

Search results

A practical approach to managing agitated toxidromes

Un ensayo controlado de intervención social en familias de pacientes esquizofrénicos